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申請人（個人）姓名 |
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證件名稱 |
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證件號碼 |
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申請人（法人或者 其他組織）名稱 |
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法定代表人 姓 名 |
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聯系方式 |
通信地址： |
郵政編碼： |
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聯系電話： |
聯系人： |
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電子郵箱： |
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所需信息的名稱和用途 |
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申請人簽名（蓋章） |
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申請時間 |
年 月 日 |
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申請答復部門（單位）： |
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備註：本表適用於公民、法人或者其他相關方依據《中國彩神88集團有限公司信息公開實施辦法》向中國彩神88集團有限公司提出的申請行為。
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